气管内插管的
1绝jue对禁忌: 喉头水肿 ， 急性喉hou炎，喉头粘膜下，插管损伤可引起严重出血;除非急救，禁忌气管内插管。
2相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存血xue液病(如血友病，血小板减少性等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动月永瘤压迫气管者，插管可能导致主动月永瘤，宜列为相对禁忌证。麻ma醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。
经鼻腔盲探气管内插管方法
将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。
1.插管时必须保留自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。
2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黄素使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。
3.选用合适管径的气管导管，以右手持管插入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左 手调整头部位置，以寻找呼出气流的位置。
4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时有咳嗽反射，接麻ma醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。
5.如导管推进后呼出气流消失，为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管向上翘起，可对准声门利于插入。
气管内插管的适应证
1 在全身麻ma醉时
2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，以及新生儿严重窒息时，都必须气管内插管。
3 某些特殊麻ma醉，如并用降温术，降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等
插管前检查与估计
插管前应常规实施有关检查(鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况)，并对下列问题作出决定:
1选用何种插管途径(径口或经鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);
2是否存在插管困难问题，需采取何种插管方法解决。
气管内插管的适应证
1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。
2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，以及新生儿严重窒息时，都必须气管内插管。
3 某些特殊麻ma醉，
插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:
①压胸部时，导管口有气流。
②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的'白雾'样变化。
④如有自主呼吸，接麻ma醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。
⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。
以上信息由专业从事一次性气管插管包的亚新医疗于2025/2/23 7:23:50发布
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